Tratamento das fraturas patológicas / Treatment of pathologic fractures

Säo apresentados os resultados do tratamento de 31 pacientes portadores de fraturas patológicas, operados no período de janeiro de 1986 a agosto de 1993. O tumor metastático foi a causa predominante das fraturas em questäo e, neste caso, o carcinoma de mama foi a patologia de base mais freqüente. O tratamento das fraturas patológicas dos ossos longos (23 casos) consistiu no procedimento padräo: curetagem da lesäo, fixaçäo interna com placas e parafusos e cimento ortopédico, para preencher a falha óssea e promover melhor fixaçäo. Houve cinco casos de artroplastia do quadril e três de artrodese de coluna. Houve considerável alívio da dor e melhora da qualidade de vida dos pacientes, o que justificou o tratamento empregado, apesar da curta expectativa de vida desses pacientes.

Tratamento da necrose avascular da cabeça do fêmur pela técnica de descompressäo / Treatment of avascular necrosis of the femur head by decompression technique

Os autores apresentam os resultados imediatos e tardios da descompressäo da cabeça femoral em 28 quadris (16 pacientes), sendo 12 bilaterais, em pacientes portadores de osteonecrose avascular de várias etiologias. A técnica cirúrgica foi a preconizada por Ficat e os resultados foram avaliados segundo critérios clínicos e radiológicos. Os resultados clínicos imediatos e tardios foram avaliados pelo método de Stinchefield. Os graus radiológicos pré-operatórios e pós-operatório do acometimento da cabeça femoral foram avaliados segundo a classificaçäo de Ficat. O segmento dos pacientes variou de seis semanas a quatro anos (média 20,75 ñ 18,65 meses). Apesar de näo terem ocorrido melhoras do aspecto radiológico e da mobilidade, observamos, em 100% dos pacientes, alívio da dor no pós-operatório imediato e 86% de bons resultados, no seguimento tardio, segundo os critérios de avaliaçäo utilizados

Importância dos ligamentos do compartimento lateral e dos cruzados do joelho: I. Abertura lateral / Role of the lateral compartment ligaments and of the cruciate ligaments of the knee: I. Varus opening test

Procuramos determinar a prioridade de açäo restritiva fornecida pelos ligamentos laterais e pelos ligamentos cruzados contra a abertura lateral do joelho a 0 grau e a 30 graus de flexäo. Foram utilizados 60 joelhos de cadáveres, em que fizemos seccöes ligamentares seqüuenciais envolvendo as diferentes estruturas do complexo capsuloligamentar lateral e os ligamentos cruzados. A seqüencia de secçäo variou para os diferentes grupos de joelhos. As seguintes prováveis seqüencias de açäo restritiva foram obtidas: I. Abertura lateral a zero grau de flexäo: 1. ligamento colateral lateral; 2. terço posterior capsuloligamentar; 3. terço anterior capsuloligamentar; 4. terço médio capsuloligamentar + ligamento cruzado anterior; 5. ligamento cruzado posterior. II. Abertura lateral a 30 graus de flexäo: 1. todo o complexo capsuloligamentar lateral; 2. ligamento colateral lateral + terço anterior capsuloligamentar; 3. ligamento colateral lateral + terço médio capsuloligamentar; 4. terço posterior capsuloligamentar + ligamento cruzado posterior + ligamento cruzado anterior. Relevância clínica - O conhecimento da funçäo dos ligamentos do compartimento lateral e dos ligamentos cruzados do joelho é de importância no entendimento do correto significado dos achados clínicos obtidos no exae dos joelhos traumatizados. Fudamentado na prioridade de açäo restritiva de cada estrutura, é possível reconhecer os prováveis ligamentos que se encontram rompidos, através do exame clínico cuidadoso e acurado